Bagaimana Cara Kerja Asuransi Kesehatan? Intip Sistemnya!

Cara kerja asuransi kesehatan adalah menanggung risiko kerugian finansial yang dialami oleh pemilik polis akibat sakit.

Memiliki asuransi kesehatan memang sangat menguntungkan. Pasalnya, setiap orang bisa mengalami sakit kapan saja.

Nah, dengan memiliki asuransi kesehatan, pihak tertanggung tidak perlu khawatir tentang risiko finansial yang mungkin terjadi akibat pembayaran pengobatan.

Lantas, bagaimana cara kerja asuransi kesehatan? Untuk mengetahui jawabannya, yuk simak artikel berikut!

Apa itu Asuransi Kesehatan?

Sebelum mengetahui bagaimana cara kerja asuransi kesehatan, sebaiknya pahami terlebih dahulu mengenai pengertiannya.

Asuransi kesehatan adalah jenis perlindungan yang membantu menanggung biaya pengobatan, bedah, dan medis bagi pemegang polis.

Memiliki asuransi kesehatan sangat membantu dalam mengganti biaya pengobatan apabila pemegang polis sakit secara tiba-tiba.

Dengan begitu, pemegang polis tidak perlu mengurangi dana darurat yang dimiliki, karena biaya pembayaran pengobatan akan diganti oleh asuransi kesehatan.

Jenis-Jenis Asuransi Kesehatan

Asuransi kesehatan ini memiliki beberapa jenis yang bisa disesuaikan dengan kebutuhan setiap orang.

Adapun jenis-jenis asuransi kesehatan adalah sebagai berikut:

1. Berdasarkan Badan Penyelenggara

Salah satu jenis asuransi kesehatan adalah berdasarkan badan penyelenggaranya. Adapun jenis-jenis tersebut adalah sebagai berikut:

• Asuransi kesehatan milik badan swasta.

• Asuransi kesehatan yang dikeluarkan oleh pemerintah, seperti BPJS.

2. Berdasarkan Pihak Tertanggung

Jenis asuransi kesehatan berikutnya adalah berdasarkan pihak yang ditanggung, antara lain yaitu:

• Asuransi kesehatan yang menanggung satu orang saja.

• Asuransi kesehatan yang menanggung suatu kelompok, seperti keluarga dan perusahaan.

3. Berdasarkan Jenis Perawatan

Jenis asuransi kesehatan terakhir adalah berdasarkan bentuk perawatannya, yaitu sebagai berikut:

• Asuransi kesehatan yang membantu menanggung biaya medis tanpa harus melakukan rawat inap.

• Asuransi kesehatan yang membantu menanggung biaya pengobatan rumah sakit saat pemegang polis diharuskan rawat inap.

Baca juga: Asuransi Kredit: Pengertian, Manfaat, dan Cara Kerjanya

Cara Kerja Asuransi Kesehatan

Pada dasarnya, asuransi kesehatan memiliki cara kerja tersendiri agar pemegang polis bisa memperoleh manfaatnya.

Adapun cara kerja asuransi kesehatan adalah sebagai berikut.

1. Menawarkan Asuransi Sesuai Kebutuhan

Cara kerja asuransi kesehatan yang pertama adalah dengan menawarkan produk kepada calon pemegang polis sesuai kebutuhannya.

Seperti penjelasan sebelumnya, terdapat beberapa jenis asuransi kesehatan yang bisa dipilih oleh calon pemegang polis. 

Nah, jenis-jenis tersebut akan memengaruhi besaran biaya pengobatan yang akan ditanggung oleh penyelenggara asuransi. 

Oleh sebab itu, baca terlebih dahulu informasi mengenai produk asuransi kesehatan yang akan dipilih dengan cermat sebelum memutuskan untuk mengambilnya.

2. Membuat Perjanjian Polis

Cara kerja asuransi kesehatan berikutnya adalah dengan membuat perjanjian polis. Hal ini dilakukan setelah pemegang polis membuat keputusan mengenai asuransi kesehatan yang diambil.

Perjanjian polis tersebut berisi sejumlah informasi lengkap mengenai aturan-aturan asuransi, seperti manfaat, besaran premi, hingga cara klaim.

Oleh sebab itu, pahami terlebih dahulu isi perjanjian polis asuransi sebelum memutuskan untuk membeli produk.

3. Melakukan Pembayaran Premi Asuransi

Setelah membuat perjanjian polis, cara kerja asuransi kesehatan berikutnya adalah melakukan pembayaran premi.

Membayar premi asuransi kesehatan ini merupakan salah satu bentuk kewajiban yang harus dilakukan oleh pihak tertanggung.

Nah, pembayaran premi tersebut harus dilakukan setiap bulan dengan besaran biaya yang sudah tertera di dalam polis asuransi.

Selain itu, sebaiknya hindari penunggakan pembayaran premi, karena hal ini bisa berisiko pada gagalnya klaim asuransi.

4. Melakukan Klaim Asuransi

Cara kerja asuransi kesehatan yang terakhir adalah dengan melakukan klaim. Klaim asuransi kesehatan ini bisa dilakukan saat pemegang polis jatuh sakit dan membutuhkan pengobatan.

Tata cara pengajuan klaim asuransi kesehatan pada setiap produk bisa berbeda-beda. Untuk itu, perhatikan sejumlah syarat klaim asuransi yang telah tertuang di dalam perjanjian polis.

Baca juga: Asuransi Jiwa Berjangka: Pengertian, Ciri, Jenis, & Manfaat

Sistem Asuransi Kesehatan

Setelah mengetahui cara kerja asuransi kesehatan, lantas, bagaimana langkah untuk klaimnya?

Nah, ada beberapa sistem asuransi kesehatan yang bisa diikuti untuk melakukan klaim pencairan uang pengganti biaya pengobatan.

Adapun sistem asuransi kesehatan tersebut adalah sebagai berikut.

1. Sistem Cash Plan

Salah satu sistem asuransi kesehatan adalah cash plan. Klaim asuransi ini bertujuan untuk memberikan santunan secara harian kepada pemegang polis selama menjalani perawatan.

Namun, perlu diingat, bahwa perusahaan asuransi tidak memberikan ganti rugi untuk tagihan rumah sakit, tetapi berdasarkan kesepakatan yang ada dalam polis.

Biasanya, sistem asuransi kesehatan ini bisa menjadi pengganti pendapatan pemegang polis selama tidak bekerja karena sakit.

2. Sistem Reimbursement

Sistem asuransi kesehatan berikutnya adalah reimbursement atau penggantian biaya rumah sakit.

Berbeda dengan cara klaim asuransi sebelumnya, sistem ini bisa mengganti biaya rumah sakit, sehingga pemegang polis akan memperoleh ganti rugi.

Namun, pemegang polis disyaratkan untuk membayar tagihan rumah sakit terlebih dahulu sebelum uangnya diganti oleh perusahaan asuransi. 

Oleh sebab itu, pemegang polis harus menyimpan seluruh kwitansi sebagai bukti pembayaran pengobatan, karena perusahaan asuransi hanya akan mengganti uang sesuai dengan tagihan rumah sakit.

3. Sistem Cashless

Sistem asuransi kesehatan yang terakhir adalah cashless. Seperti namanya, sistem cashless ini tidak mengharuskan pemegang polis untuk membayar tagihan rumah sakit terlebih dahulu.

Sebagai gantinya, perusahaan asuransi akan menanggung biaya rumah sakit saat itu juga. 

Cara kerjanya pun cukup mudah, pemegang polis hanya perlu menggesek kartu asuransi saat melakukan pembayaran.

Oleh sebab itu, sistem cashless ini dianggap sebagai cara klaim asuransi kesehatan yang sangat memudahkan pemegang polis.

Demikian sederet informasi mengenai cara kerja asuransi kesehatan dan sistem klaimnya.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, memiliki asuransi kesehatan sangat penting untuk melindungi diri dari risiko kerugian finansial karena sakit.

Nah, jika Sobat OCBC NISP ingin memiliki asuransi kesehatan, tak perlu khawatir. 

Sebab, Bank OCBC NISP telah bekerja sama dengan perusahaan asuransi untuk menyediakan beberapa produk asuransi kesehatan, seperti Great Multiple Critical Illness dan WorldCare.

Dengan memiliki asuransi tersebut, Sobat OCBC NISP akan memperoleh perlindungan finansial, cara kerja yang fleksibel, hingga pengembalian premi 100%.

Tunggu apa lagi, yuk lindungi diri dengan memperoleh asuransi kesehatan di OCBC NISP!